応募フォーム 

締め切り2019年12月31日(火)まで

​▼必要事項をご入力の上、応募してください。

ご希望の賞品を1つ選択してください。

抽選で合計100名様に下記賞品が当たります。

お買上げ商品名

​ご購入店舗名

​ご購入日

​▼当選した場合のプレゼント送付先をご入力ください。

郵便番号

都道府県

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市区町村

上記以降の住所

電話番号

お名前

フリガナ

年齢

性別

応募に関して

●当キャンペーンは、株式会社ロマンス小杉が実施しているキャンペーンです。

●応募条件は下記対象商品をお買い上げいただいた方に限ります。

●ご記入内容の不備等で賞品がお届けできない場合は、当選権利が無効・取消となる場合がございますのでご注意ください。

●関係者の応募はできません。

●ご応募は専用ハガキもしくはQRコードのいずれかのみ有効となります。

キャンペーン 対象商品

❶カナダダウン ❷ロマンスナイト ❸ロマンスムートン ❹ヘルスナイト ❺ロマンス岩盤浴 ❻ウォームパイルカバー ❼ナイティ ❽ロマンスゼロ ❾ロマンスエコー ❿まくら ⓫獣毛商品 ⓬ウォームサポート ⓭あったかカバー

賞品に関して

●当選権利は当選者ご本人様のみに限り、第三者へ譲渡・転売することはできません。

●賞品を現金等と引き換えることはできません。

●賞品の内容が変更になる場合がございます。

●賞品の発送は日本国内に限らせていただきます。

賞品抽選/発表に関して

●厳選な抽選のうえ、ご当選者様を決定し、キャンペーン事務局からご応募いただいた際のご住所へ賞品を発送させていただきます。

 (2020年1月下旬〜2月中旬予定)なお、ご当選者の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。

 ※抽選結果に関するお問い合わせは受け付けておりませんのであらかじめご了承ください。

 ※ご当選者様は、このキャンペーンの同時期に実施されている同一商品を対象とした他のキャンペーンとは重複して当選できません。

個人情報の取り扱いに関して

●ご記入いただきました個人情報につきましては当キャンペーン事務局からの連絡と賞品の抽選・発送及び購入店からのご連絡等に

 使用させていただきます。また、これらの業務のため、弊社から業務委託先に預託させていただく場合がございます。

●ご記入いただきました個人情報は、業務委託先以外の第三者に開示、提供することはございません。

 (法令などにより開示を求められた場合を除く)